社会统筹基金 我国医疗保险分为社会统筹基金与个人账户

2018-05-09 - 统筹基金

2014年5月,自治区人社厅向全区各地下发了《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店监督管理的通知》,明确规定社保卡在定点零售药店只能买药,违规定点零售药店将取消定点资格。

时间已过去两个月了,新疆乌鲁木齐市各药店对这一规定执行得如何?是否仍然存在药店变身超市、医保卡成购物卡的现象?近日,对乌鲁木齐市的部分药店进行了暗访,结果发现,目前仍有很多可以使用医保卡的药店存在出售非药品的现象,出售的商品涉及范围非常广泛,从食品到生活用品,甚至还有家居用品,药店俨然变成了百货超市。

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7月12日上午,在位于新疆乌鲁木齐市黄河路的百信药品超市看到,店内除了各种药品保健品,销售架上还摆放了粮油食品、饮料、洗涤用品和护肤用品等,每种非药品商品都有商品标签,上面标注了商品名称、价格。被问及买这些商品是否可刷医保卡时,店员很肯定地说,可以刷卡,但同时要购买一盒任意价格的药品。

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在和该药店一街相隔的济康大药房,看到店里分割了药品区和日用品区,日用品区面积约占三分之一,牙膏、洗发水、保健食品、化妆品等琳琅满目。选择了一款蒸锅,询问价格后,发现要比商场超市同款蒸锅贵,店员告诉说:“这东西是比商场贵50元,可是能划医保卡,不是不用花现金嘛。”也就是说,在药店出售的非药品的货物,价格一般要比超市价格高。

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下午,来到位于五一路的百草堂大药房,透过临街的大玻璃就可看到里面摆放的电开水壶、电压力锅,店内的货架上放着各种食品、日用品及小家电,虽然在这些商品的货架上标示着“该类商品不能刷卡”。但问到要购买蒸锅,能否刷医保卡时,店员明确表示,可以用医保卡购买货架上的物品。

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随后,来到天池路、新医路及铁路局附近的十余家药店做进一步了解,发现“超市型药店”比比皆是,违规刷医保卡的药店和消费者屡见不鲜。

药店靠“吃医保”维持生计

“现在光卖药不行,难赚钱。只有在医保卡上做文章,卖些保健品、化妆品、生活用品,销售额还能好一点。另外也有人觉得医保卡上的钱是自己的,买其他东西无所谓。”一位以前曾开过药店的杨先生告诉,药店为了生存,在减少经营面积,降低成本外“,吃医保”就是最有效的方式之一。

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杨先生说,药店扩大医保卡的使用范围,在操作上并不复杂,计算出实际购买金额后,再套用医保目录中的药名,使之总额相符就可以了。为谋求更大利益,一些药店变着花招迎合消费者的心理,很多药店乐于卖保健品、日用品,甚至提高价格向市民出售,“这已成为某些药店套取医保基金并盈利的手段。”

同时,由于社保、药监等部门管理越来越严格,所以药店一般也是看人刷卡购物,但只要是老顾客、熟面孔,都能用医保卡结算。杨先生说,现在各家药店都在争取成为医保药房,为的就是让顾客医保卡内的余额变成自己的钱。一位药店老板说,如果争取不到刷卡的消费者,药店就要关门了。

在随机采访的20位消费者中,15位消费者表示,曾用医保卡上的钱买过日用品等。部分年轻消费者甚至认为,使用医保卡购买非药品是合情合理的。家住铁路局附近的李女士说:“医保卡里的钱是属于我的保险待遇,所以我可以随意支配,不买药,买化妆品也行。”但更多的老年消费者表示,医保卡就是拿来看病、拿药的,如果拿医保卡来买食品、日用品等,那样和百货超市的购物卡又有何区别呢?所以一般不会拿医保卡购物。

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医保卡基金是为保证群众有病可医

我国的医疗保险分为社会统筹基金与个人账户两个部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障个人基本医疗需求。统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。专家指出,医保卡个人账户的建立是为了减轻群众生病时候的负担,医保卡上的基金是作为“救命钱”保证其有病可医。

了解到,根据国家和自治区有关规定,城镇职工基本医疗保险个人账户资金是医疗保险基金的重要组成部分,只能用于参保人员在定点医疗机构看病就医和在定点零售药店购药。

针对医保卡购物现象,自治区区级单位职工基本医疗保险基金管理中心的工作人员说,医保卡里的资金虽然有一部分是自己缴纳的,但另一部分是国家财政注入的,尤其是退休者,其医保卡里的钱全是国家财政注入的。按照规定,不仅仅是药店卖非药品类的产品违规,就连个人使用医保卡购买非药品类的产品也属违规范畴。

采访人社厅、社保局、食药监局等部门,有关负责人都认为,要杜绝医保卡购物,仅靠一个部门的管理远远不够,必须要加大对药店的管理监督,还要提高持卡人员的公德意识,主动拒绝用医保卡购物,同时,要发动广大消费者积极举报各种违规行为。

2014年5月,自治区人社厅向全区各地下发了《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店监督管理的通知》,明确规定社保卡在定点零售药店只能买药,违规定点零售药店将取消定点资格。

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