医疗保险险种有哪些?补充医疗保险费用如何计算?

2018-05-25 - 保险险种

目前市场上的商业医疗保险产品琳琅满目,你对商业医疗保险的种类认识多少呢?商业医疗保险主要概括为五种类型,接下来我们首先给大家详细介绍关于医疗保险险种有哪些,希望可以帮助到大家。

医疗保险险种

一、医疗保险险种

(1)意外伤害医疗保险:该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

医疗保险险种

(2)手术医疗保险:该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或寿险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

医疗保险险种

(3)普通医疗保险:该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

医疗保险险种

(4)特种疾病保险:该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。

医疗保险险种

(5)住院医疗保险:该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

二、补充医疗保险费用的计算

如果购买了社会医疗保险,住院时社会医疗保险报销一部分,剩余部分我们可按照100%报销(当然不能超过你所购买的保障金额);但如果你没有购买社会医疗保险的话,我们则按照你实际支出基本医疗费用的80%报销。

如果你有社保,又有商业保险。社保报后的100%可在商业保险公司报;没有社保的话,看你买哪家公司的,有些是按80%到90%报销。每间公司的理赔是不一样的。

先报完社保能报销的部份,剩下的部份再拿发票去商业保险报销,报销总额不超过自己所花费的医药费的总额,不过如果买商保时加了补贴,报销的实际总额可能高于自己花的医药费。

医疗保险险种有哪些?主要有意外伤害医疗保险、手术医疗保险、普通医疗保险、特种疾病保险以及住院医疗保险等,如果您也需要投保,那么小编建议您购买适合自己的保险。

以上资讯来自保险行业常用规则和情况,客户具体投保需求请详询网站客服人员。

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