香港养老模式 “小政府、大市场”下香港养老院如何实现老有所依

2019-02-27 - 香港养老

长期以来,香港采取“小政府、大市场”、低税制度和自由贸易的发展模式,连续16年被华尔街日报和 Heritage Foundation’s Index of Economic Freedom(传统基金会经济自由度指数)评为最自由的经济体系,人均GDP达到世界前茅。但从文化层面看,香港深受中国传统儒家文化影响,子女赡养老人的观念根深蒂固。

香港养老模式

因而,香港养老保障制度深受其经济、政治、文化和历史背景多重影响。1971年以前,政府在社会保障方面以实物救济为主,后来转变为以现金支付为主的援助方式,并逐渐扩大服务范围,由最初只为贫穷者而设的公共援助发展到不计算资产的高龄津贴和伤残津贴。

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目前,香港现有的养老保障制度主要分为三部分:

第一部分是由“综援”(类似内地的居民最低生活保障)和高龄津贴(俗称“生果金”)组成,这部分资金由政府财政统一支出。高龄津贴分为“普通高龄津贴”和“高额高龄津贴”两种,前者是针对65-69岁之间、收入及资产没有超过规定限额的长者,后者的对象是所有70岁以上的长者。目的在为那些在经济上无法自给的人士提供安全保障,使他们达到能够应付生活基本需要的水平。

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第二部分统称为“强制性公积金”和“职业退休计划”。强积金带有强制色彩,根据相关法律规定,任何18至65岁在职人士必须参加强积金计划。标准为雇员每月收入的10%,其中5%由雇员缴纳,另外5%由雇主主缴纳。强积金制度施行以来,在香港参与率很高,目前是香港养老金体系中的核心部分。

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第三部分是“个人储蓄及家庭资助”。香港市场上有丰富的养老投资理财产品,在职人士拥有多种选择为自己的养老投资。

香港的养老制度在“公平”及“效率”两大核心问题上,均有自己的特色。老年人除需要必要的经济能力外,因年老体弱,生活照顾上更需要有保障。居家养老、日托中心及机构养老是香港养老的几种模式,其中养老机构又分为津助安老院、合约院舍 (以投标形式取得服务合约的院舍)、非牟利自负盈亏安老院和私营安老院(根据特区政府社署长者资讯网数据显示,私营养老院占比达到80%),针对不同情况的老人照护程度也不尽相同。

一些低收入又需要照顾的孤寡老人,可以在养老院获得政府资助的床位。除此之外,香港社会的养老产业亦较发达,老年人在医疗、日常生活等方面均有较大优惠。近年,也有香港老人看准内地机构养老与香港机构养老存在的差价,到广东、福建地区养老院养老。

香港安老行业人手紧缺。图为香港一安老院

九龙半岛的深水埗一带,香港低收入人士较多。这里街道陈旧,充斥着各类小商贩和传统行业,半个多世纪以来,香港的经济腾飞并没有在这里留下太多痕迹。走在老旧的街道上,随处可见拄拐杖、坐轮椅的老人,以及大大小小各类公立、私营安老院舍招牌。

香港人口的老龄化在深水埗区便可见一斑。数据显示,香港现有65岁及以上长者约120万,占总人口的14%。2066年,长者人数预计将达到260万,意味着届时每3个香港人中就有一位长者。

面对日渐严重的老龄化趋势,长者安老服务在香港应运而生。对于体健长者,特区政府致力提供“积极乐颐年”和“老有所为”的环境;对于体弱长者,则须按不同程度身体需要,提供所需的支援。

按照长者护理需要程度由低到高,香港的养老机构可分为安老院、护理安老院和护养院。据特区政府社会福利署2015年统计,目前香港有各类养老院舍925家,提供73595个床位。其中不受政府资助的私人养老院占一半以上,达547家,提供的床位达到50315个。

香港年龄达65岁以上的长者,通过特区政府“安老服务统一评估机制”,每月只需支付1506至2000港元的护理费,即可入住政府指定的养老院舍。但因申请人数众多,床位供不应求,排队时间通常需要3年左右。因此,很多长者转为选择私营安老院。而经营上自负盈亏的私营安老院舍,收费在每月5000至2万港元不等。

位于深水埗福耀大厦的“仁爱老人院”已成立12年,经过了两次装修,目前住着30多位长者,连院长在内共有9名工作人员,这是香港私人养老院社中的常见规模。

仁爱老人院的院长梁美莲今年不到50岁,在对养老院的运营模式有所了解后,凭借丰富的护工和管理经验,开办了自己的私营养老院。

走进这家养老院,可以看到,400平方米的一层楼中,30余个床位用木板隔开,每个“房间”大约4平方米,只能摆得下一张单人床和一个床头柜,间隔用的木板墙上挂着两三件衣物,有的也挂着家人的合影。长者在这个巴掌大的空间里看书、看报、听广播,各行其是,很少交流。

入住仁爱老人院的长者年龄跨度很大,最年轻的66岁,年龄最大有102岁。“仁爱老人院”根据长者身体状况,每月护理收费在5000至1.3万港元不等。根据特区政府综援计划,65岁以上的长者可领取每月2660至4810港元不等的补贴,加上2012年增设的“长者生活津贴”2200元,很多老人入住养老院无需动用额外开支。

据梁院长介绍,入住的长者大部分为独居长者,也有的因为儿女工作较忙,委托养老院照顾。66岁的张仁声早年离异后去柬埔寨打拼,与子女关系疏远,去年因身体大面积中风回港治疗,并选择只身入住养老院。

“等我身体养好了肯定要回柬埔寨的,这里太小了。”狭窄的居住环境和疏离的人际关系,让张仁声把这里只当作一个短暂的驿站,他时刻准备着回到柬埔寨自己的独身生活。

与拥有健全行动能力和社会能力的张仁声不同,大多数长者因为独居或年事已高,养老院成为他们人生的最后归宿。

住在养老院,护工就是与长者朝夕相处的“家人”。根据香港法律规定,老人院每位护工最多只能照顾4位长者,并且必须为社会福利署注册的护士、保健员和护理员。仁爱养老院里总共有8位护工,他们每天的工作细碎而繁琐,不仅要照顾老人饮食起居,还得处理简单的医药护理。

老人院的清晨到来得格外早。由于老人大多睡眠质量比较差,护工每天早晨6时就开始为老人准备早饭。上午护工需要帮助长者洗澡,男女各隔天洗一次,很多身体衰弱的老人无助如婴儿,很多时候要靠两位护工抱上抱下,才能洗澡。

除了早中晚饭,养老院还提供下午茶,每天定点准时开饭,饭菜一般是一荤一素,有时也提供甜点。对于一些没有行动力的老人,护工要协助长者完成进食。

养老院与社会很多慈善机构建立联系,保持互动,每周二、四、六的下午,会有义工团体来看望老人,带领他们做运动、折纸、种植物等等。到晚上8时30分,安老院统一关灯,一天就这样结束。这种生活一年365天在安老院重复上演,每天如此,包括春节。长者和护工,渐渐都把这里当成了自己的“家”。

照顾长者始终不是易事,私营养老院本身的生存也面临诸多困境。仁爱老人院的梁院长说,作为私营养老院,不享受政府的补助或津贴,日益增长的租金和物价让养老院的利润空间越来越小;其次,养老院的工作因上班时间长、收入低、消耗体力大等,面临人手短缺的困境;此外,长者家属有时会不信任养老院,如何处理与长者的家庭关系,也是他们很头疼的事。

面对护工人手短缺的问题,特区政府在2015年推出并实施了养老院护工“先聘用后培训”的先导计划,招募青年人在安老院舍做护理工作,以满足护理人力需求。特区行政长官梁振英在2016年施政报告中提出,特区政府将实施“安老服务计划方案”,即增加约9000个安老服务名额及8000个康复服务名额以及1000个护工培训名额等。

特区政府社会福利署新闻发言人江楚淇表示,特区政府对养老院舍的服务质量非常重视,从2016-17年度开始,特区政府将陆续把1200个目前在“改善买位计划”下的甲二级别宿位提升为甲一级别宿位。另一方面,政府将重组和合并其“安老院牌照事务处”及“残疾人士院舍牌照事务处”,并增加人手,全面加强对这两类院舍的巡查和监管。

此外,面对养老院床位紧张的趋势,特区政府也在通过财政投入解决困境。据社会福利署新闻处介绍,特区政府在2016-17年度财政预算案中建议,增拨约1700万港元经常性拨款,增加约160个资助日间护理名额,以及约7000万港元,增加320个资助养老床位。

逐渐步入老龄社会的香港,如何兑现老有所依的社会需求是整个社会需要面对的问题,在社会政策和安老服务的逐渐完善下,安老院舍或许可以成为老人真正的“家”。

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