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小77在美国大型货运铁路公司看来，铁路的首要功能是“赚钱工具”，而非“关键基础设施”。所以，降低成本提高效率、确保收益落入高管腰包，成为它们的核心关切。以俄亥俄州脱轨列车所属的诺福克南方铁路公司为例，据美媒报道，它持续花钱进行成本控制，包括游说国会和负责制定交通规则的行政机构，“反对额外的限速和安装ECP制动系统”，同时不断增加列车长度、减少检查时间、增加发车频率、大幅削减铁路员工等。上述操作最终的结果是：该公司2022年营业收入达到创纪录的127亿美元，比2021年增长14%。

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据澎湃新闻记者了解，我国职工医保从1998年开始建立，实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，其中统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。2021年4月，时任国家医保局副局长的陈金甫在国务院政策例行吹风会上谈改革背景时表示，随着社会经济的发展，人民需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用，另一方面存在不法分子实施欺诈骗保的现象。《小77》